רטינופתיה סוכרתית או "סוכרת בעיניים" בשפה עממית, מהווה את אחת הסיבות המהותיות למצבים של פגיעה בעיניים ושל אובדן ראייה בעולם, והסיבה המרכזית לשיבושים בראייה אצל אנשים מגיל 25.

אובדן הראייה שנגרם ברטינופתיה יכול להיות משני לבצקת והתעבות של הרשתית, ומשני לדימום מכלי דם בעין. כמו כן, הוא יכול להיגרם עקב היפרדות של הרשתית או לחץ מוגבר בעין -גלואוקומה. ולמרות שהדבר פחות ידוע, גלואוקומה גם היא סיבוך של סוכרת וסוכר לא מאוזן.

אז מה זה רטינופתיה?

רטינופתיה היא מחלה הגורמת למצב של פגיעה ברשתית – שכבת תאי העצב הדקה והמורכבת שנמצאת בחלק האחורי של העין ואחראית על תרגום גירויים חזותיים לאותות חשמליים שמעובדים במוח. כאשר יש פגיעה ברשתית, נפגעת יכולת הראייה עצמה.

רטינופתיה סוכרתית היא אחת הצורות השכיחות של המחלה, כאשר לעיתים מתארים זאת במילים "יש לי סוכר בעיניים" – ביטוי עממי לתיאור מצב שבו סוכרת מובילה אל פגיעה בעיניים.

המחלה נגרמת כתוצאה מנזק מצטבר לכלי הדם הקטנים שמזינים את הרשתית. רמות גבוהות של סוכר בדם, כמו שמתרחש בסוכרת שאינה מאוזנת, גורמות להיחלשות דפנות כלי הדם, לדליפה של נוזלים או דם לרקמת הרשתית, ולעיתים גם לחסימת זרימת הדם התקינה. בתגובה, הגוף עלול לנסות לבנות כלי דם חדשים – אך אלו בדרך כלל שבירים ולא תקינים.

כל אלה עלולים לשבש את מבנה הרשתית ולפגוע בראייה. הרטינופתיה אינה מתבטאת בתחילה באופן מורגש, אך מבחינה ביולוגית היא תהליך דלקתי ומבני הפוגע באחת המערכות העדינות והמורכבות בגוף – מערכת הראייה.

רטינופתיה סוכרתית – סימפטומים

יש למצב של סוכרת עיניים תסמינים מבלבלים. למעשה, לרוב האנשים עם רטינופתיה סוכרתית אין שום סימפטומים ושום סימן שקיימת בעיה ברשתית. לכן אנשים לא מודעים למצב עד שלבים ממש מאוחרים של המחלה אז מתרחש שינוי בראייה.

עם זאת, קצב התדרדרות הרטינופתיה עלול להיות מהיר, ומאידך – טיפול ברטינופתיה סוכרתית יכול להיות מאוד יעיל, לטפל בסימפטומים ולהאט את ההתקדמות של המחלה. לכן חשוב מאוד להיות בביקורת רופא עיניים באופן סדיר אחת לשנה. כמובן שרופא העיניים חייב לדעת שיש לכם ערכי סוכר לא תקינים כדי לדעת אחרי מה לעקוב בבדיקת העיניים.

הסיכון לחלות ברטינופתיה סוכרתית והסיכון שהמחלה תתקדם

הסיכון לחלות ברטינופתיה סוכרתית, וכן אם היא כבר קיימת – הסיכון שהמחלה תתקדם – קשור קשר הדוק מאוד לדרגת האיזון של הסוכר, כמו גם דרגת האיזון של לחץ דם. על מנת למנוע את ההופעה של עין סוכרתית, וגם למי שכבר יש רטינופתיה – כדי למנוע את ההתקדמות של המחלה עד מצב של אובדן ראייה ועיוורון – עלינו לנקוט באיזון טוב של הסוכר ולחץ דם.

עם המוגלובין מסוכרר (A1C) של 6%, הסיכון לפתח רטינופתיה עולה ב-30% לעומת המוגלובין מסוכרר של 5-5.5%. ואם ההמוגלובין המסוכרר עולה מ-6% ל-6.4% הסיכון לפתח רטינופתיה עולה ב- 70% לעומת המוגלובין מסוכרר של 5-5.5%!

כלומר, העיניים שלנו מאוד רגישות לעניין של איזון הסוכר הגוף. כל ירידה של ההמוגלובין המסוכרר תהיה מאוד משמעותית להצלת העיניים והראייה. כך, ירידה של 1% יכולה להביא לירידה של 35% בסיכון לפתח רטינופתיה וירידה של 15-25% בסיכון להתקדמות המחלה.

לכן, אצל מי שכבר המחלה קיימת, מאוד חשוב לתפוס את השליטה במחלה ולאזן את הסוכר בצורה הרבה יותר טובה. לא להיות בערכים של הפשרה של המוגלובין מסוכרר של 6% ובטח לא 7%.

טיפול במי שיש לו כבר רטינופתיה

אם חל שיפור מהיר באיזון הסוכרת, כלומר ירידה דרסטית מהירה ברמות הסוכר, עלולה להיות דווקא החמרה (שהיא זמנית!!) ברטינופתיה ובבצקת בעיניים. אולם התועלת לבריאות העיניים לטווח ארוך מאיזון הסוכרת, עדיין נשמרת.

אם שמעתם שאוזמפיק, תרופה לטיפול בסוכרת וירידה במשקל יכולה לגרום לפגיעה בעיניים, דעו שהמידע הזה איננו נכון. כאשר חוקרים הלכו חזרה ובחנו שוב את המחקרים של אוזמפיק שבהם לכאורה נראתה פגיעה בעיניים, גילו שאצל אותם אנשים שהייתה ירידה מהירה ברמת הסוכר, הם אלה אשר אצלם חלה ההחמרה במצב הרטינופתיה/הראייה. כאמור, העניין של החמרה במצב הרטינופתיה/ראייה הוא הפיך ולא מצריך הפסקת טיפול באוזמפיק.

כמו כן, יש לזכור שרטינופתיה היא שקטה עד שהיא לא מגיעה למצב מאוד מתקדם. היו במחקרים של אוזמפיק אנשים שלא ידעו שקיימת אצלם רטינופתיה, ועם הירידה המהירה ברמות הסוכר חלה החמרה הראייה. כאמור, אל דאגה. לטווח הארוך, איזון סוכרת טוב יותר וטוב לבריאות העיניים. בהקשר זה חשוב גם לדעת שלא נמצאו מחקרים שאיזון של סוכרת באופן הדרגתי עדיף על פני איזון מהיר של הסוכרת.

לאזן את ערכי המוגלובין מסוכרר

בין אם מצב העיניים שלכם מצוין או שאתם כבר יודעים שפיתחתם רטינופתיה או איזו שהיא פגיעה בעיניים מהסוכרת, חשוב מאוד ולא מאוחר מידי בשום שלב לאזן את הסוכרת לערכי סוכר בתחום של אנשים בריאים. זה אפשרי בהחלט להגיע לערכי המוגלובין מסוכרר בתחום 5%.

פעמים רבות אנשים אומרים: אבל אלה הערכים של אנשים בריאים ואני סוכרתי/ת. נכון מאד! גם אם אתם סוכרתיים 30 שנה וכבר מזריקים אינסולין, אתם יכולים להגיע חזרה להמוגלובין מסוכרר של 5% אם אך תרצו.

רוצים לדעת עוד בנושא? הינכם מוזמנים ליצור קשר איתי – ד"ר פזית שקד, רוקחת קלינית בעלת ניסון וידע רב בכל הקשור לרטינופתיה – אבחון וטיפול במחלה.

לתיאום פגישה, אני מזמינה אתכם ליצור עמי קשר בשיחת טלפון או בווטסאפ, במספר הטלפון: 050-626-2109