מהי נוירופתיה סוכרתית? הבנת המנגנון

נוֹיְרוֹפַּתְיָה היא מונח רפואי שמורכב משתי מילים: "נוֹיְרו", שפירושה הוא "של מערכת העצבים", ו"פַּתְיָה" שפירושה הוא סבל, או מחלה. במילים אחרות, הפירוש של "נוירופתיה" הוא מחלה, או פגיעה במערכת העצבים.

נוירופתיה סוכרתית היא פגיעה במערכת העצבים ההיקפית כתוצאה מחשיפה ממושכת לרמות סוכר גבוהות בדם. כדי להבין את זה, תארו לעצמכם את העצבים שלכם ככבלי חשמל עטופים בשכבת מגן- כאשר רמות הגלוקוז גבוהות לאורך זמן, הן פוגעות הן בעצב עצמו והן בעטיפת המגן שלו (המכונה רקמת המיאלין). זה כמו כבל חשמלי שמתחיל להישחק – האותות החשמליים לא עוברים כמו שצריך.

נוירופתיה יכולה להתפתח כתוצאה ממגוון גורמים, שהנפוץ מבחניהם הוא מחלת הסוכרת, המאופיינת ברמות סוכר גבוהות ושיבוש פרופיל השומנים בדם. רמות הסוכר או השומנים החריגות בדם משבשות כל מיני תהליכים פיזיולוגיים ופוגעות במבנים שונים בגוף, לרבות תאי עצב.

בהתבססות על ניסיוני הקליני, אני מבחינה בין מספר סוגים עיקריים של נוירופתיה:

• נוירופתיה סנסורית – הסוג השכיח ביותר, המשפיע על העצבים האחראים על התחושה. זו הסיבה שמטופלים מרגישים תחושה של שריפה בכפות הרגליים או נימול וחוסר תחושה ברגליים.
• נוירופתיה פריפרית או נוירופתיה היקפית– סוג של נוירופתיה הפוגעת בעצבים המרוחקים מהמרכז, ולכן מתחילה בדרך כלל בכפות הרגליים ובהמשך עלולה לעלות למעלה.
• נוירופתיה מוטורית– נוירופתיה הפוגעת בעצבים השולטים בשרירים, ועלולה לגרום לחולשה.
• נוירופתיה אוטונומית– נוירופתיה המשפיעה על תפקודים אוטומטיים כמו לחץ דם, מערכת השתן והעיכול ועוד.

נוירופתיה סוכרתית – תסמינים: איך זה מתחיל?

אחד הדברים שחשוב לי להדגיש למטופלים שלי: נוירופתיה מתחילה בשקט. התסמינים המוקדמים עלולים להיראות תמימים, אבל זיהוי מוקדם הוא המפתח להצלחת הטיפול.

התסמינים המוקדמים שאסור להתעלם מהם:

השלב הראשון של נוירופתיה סוכרתית מתחיל בדרך כלל עם תחושה של נימולים בכף הרגל או נמלולים בקצות האצבעות – זו עשויה להיות תחושה כאילו הרגל "נרדמה", אבל היא לא חולפת. מטופלים מתארים תחושה של עקצוצים ברגליים, המתגברת במיוחד בערב ובלילה. יש שמרגישים דקירות באצבעות הרגליים, כאילו מישהו דוקר אותם במחטים קטנות.

מטופלים רבים מתעלמים מהנימולים האלה לאורך זמן שכן הם חושבים שהם מרגישים את זה בגלל סיבות אחרות כמו נעליים לא נוחות ועוד. זוהי טעות נפוצה שאני רואה מידי יום.

כשהמצב מתקדם:

במצבים מתקדמים יותר, התסמינים הופכים אינטנסיביים יותר. תחושה של שריפה בכפות הרגליים, היא אחד הסימפטומים המטרידים ביותר – מטופלים מתארים שהם מרגישים כאילו כפות הרגליים בוערות או עולות באש, תחושה אותה חווים במיוחד בלילה. תחושה זו של בעירה ברגליים יכולה להיות כל כך עזה שהיא מפריעה לשינה ולתפקוד היומיומי.

כאב נוירופטי ברגל שונה מכאב רגיל – הוא חד, דוקר, לפעמים מופיע ונעלם בגלים. מה שמדאיג אותי במיוחד הוא כאשר מטופלים מתחילים לדווח על חוסר תחושה ברגליים – זה יכול להעיד על כך שהעצבים כבר נפגעו באופן משמעותי.

הדפוס האופייני שאני רואה:

• 'דפוס הגרביים והכפפות': הנוירופתיה מתקדמת בדפוס המכונה 'דפוס הגרביים והכפפות'- הכאב מתחיל בקצות הגפיים, (בעיקר נוירופתיה בכפות הרגליים) בדיוק באזורים שאותם מכסים הגרביים או הכפפות שלנו. לרוב, התחושות יופיעו תחילה בכפות הרגליים ויתקדמו בהדרגה כלפי מעלה. התחושה היא בדרך כלל סימטרית ומשפיעה על שתי הרגליים באותה מידה. בשלבים מאוחרים יותר, עלולים להופיע גם עקצוצים ונימולים בכפות הידיים ובאצבעות.
• החמרה בלילה– זוהי תופעה קלאסית. רוב המטופלים מדווחים שהכאבים והתחושות גרועים יותר כשהם במיטה.

מתי כדאי לפנות אליי?

אם אתם חווים כל אחד מהתסמינים הבאים, אל תחכו – צרו קשר עוד היום על מנת לאבחן את מקור הבעיה:

• נימולים, עקצוצים, דקירות או שריפה אשר נמשכים יותר משבועיים
• כאב שמפריע לשינה או לתפקוד יומיומי
• חולשה ברגליים או קושי בהליכה
• פצעים או חתכים ברגליים שלא מרגישים בהם
• שינויים בצבע או בטמפרטורת העור

האבחון – כך מזהים נוירופתיה

כאשר יש חשד לנוירופתיה, חשוב לבצע מספר בדיקות מדויקות כדי להעריך את היקף הנזק ואת סוג הנוירופתיה ולא רק לשפוט את המצב על פי תסמינים. להלן בדיקות שחשוב לבצע:

בדיקה גופנית מקיפה הכוללת:

• בדיקת תחושה עם מונופילמנט – זהו כלי פשוט שנראה כמו חוט דייג, אך הוא חיוני. לוחצים אותו על נקודות שונות בכף הרגל ובודקים אם המטופל מרגיש. אם אינכם מרגישים זאת – ייתכן וזהו סימן לפגיעה עצבית משמעותית.
• בדיקת רפלקסים – בדיקה של תגובות הרפלקס בברכיים ובקרסוליים. היעדר רפלקסים או רפלקסים מוחלשים מצביעים על נוירופתיה.
• בדיקות תחושת חום וקור – נעשה שימוש בכלים בטמפרטורות שונות כדי לבדוק אם ביכולתכם להבדיל ביניהן.

הבדיקות המעבדתיות החיוניות:

מעבר לבדיקות הפיזיות, חשוב לבצע בדיקות מעבדתיות חיוניות. אלה מאפשרות לי להתאים עבורכם את התרופות באופן המדויק ביותר ולהבין יותר לגבי מקור הבעיה.

הבדיקות שחשוב לבצע:

• HbA1c – בדיקת ממוצע הסוכר ב-3 החודשים האחרונים. בדיקה זו מספקת תמונה של מידת איזון הסוכרת. ערכים גבוהים מעלים את הסיכון לנוירופתיה באופן משמעותי.
• ויטמין B12 – מחסור בויטמין זה עלול לגרום לתסמינים דומים לנוירופתיה סוכרתית, ולעיתים הם מופיעים יחד.
• תפקודי כליות – פגיעה בכליות שכיחה בסוכרת ועלולה להחמיר את הנוירופתיה.

בדיקות מתקדמות כאשר יש צורך:

• EMG/NCV (אלקטרומיוגרפיה ובדיקת מהירות הולכה עצבית) – בדיקה זו מודדת את האותות החשמליים בעצבים ובשרירים. היא מאפשרת לראות בדיוק היכן הנזק ומה חומרתו.
• בדיקות תפקוד אוטונומי – כאשר יש חשד לנוירופתיה אוטונומית.

טיפול בנוירופתיה סוכרתית – האם יש תקווה?

והנה מגיעים לשאלה הגדולה: האם ניתן לרפא נוירופתיה? התשובה היא שטיפול בנוירופתיה סוכרתית הוא בהחלט אפשרי! ישנם מספר גורמים המשפיעים על התפתחות המחלה ועל הטיפול בה. על כן, בעוד שנזק עצבי מתקדם הוא אינו מצב הפיך לחלוטין, עם טיפול נכון אנו יכולים:

• לעצור או להאט את התקדמות המחלה
• להקל משמעותית על התסמינים
• במקרים של זיהוי מוקדם – להפחית במידה מסוימת את הנזק
• לשפר את איכות החיים באופן דרמטי

היסוד של כל טיפול – בקרת סוכר קפדנית

אני תמיד אומרת למטופלים שלי: אין טיפול בנוירופתיה שיעבוד אם הסוכר לא מאוזן. מחקרים מראים שהורדת HbA1c ב-1% מפחיתה את הסיכון לנוירופתיה ב-40%.

 מכאן שיש כמה דברים שחשוב להקפיד עליהם:

• בדיקות סוכר קבועות
• נטילת תרופות או אינסולין לפי הוראות
• התאמת תפריט
• פעילות גופנית סדירה

טיפול תרופתי לכאב ולתסמינים

חשוב להבין שהטיפול בנוירופתיה  איננו "מידה אחת המתאימה לכולם". המטרה היא להתאים לכם את השילוב המדויק אשר יפחית את הכאב וישפר את איכות החיים. בעוד שדרך הטיפול העדיפה עליי בקליניקה היא טיפול בשורש הבעיה, כאשר מטופלים סובלים מכאבים או אי נוחות ניכרת, אני לרוב ממליצה על אחת ממספר אפשרויות:

• סימבלטה (Cymbalta) ותרופות נוגדות דיכאון: אל תתנו לשם להטעות אתכם. תרופות כמו סימבלטה (המוכרת גם כדולוקסטין או דולוקס) או אמיטריפטילין, הוכחו כיעילות ביותר לטיפול בכאב נוירופטי. הן פועלות על ידי שינוי רמות הנוירוטרנסמיטרים (המתווכים העצביים) במוח, ובכך הן "מרגיעות" את אותות הכאב שנשלחים מהגוף ומספקות הקלה משמעותית.
• ליריקה או גבפנטין: אלו תרופות שפותחו במקור לטיפול באפילפסיה, אך הן נחשבות למצוינות עבור כאב עצבי. הן פועלות ישירות על האופן שבו העצבים מתקשרים עם המוח ומשנות את האופן שבו המוח מפרש את אותות הכאב.
• תוספי תזונה וויטמינים: לעיתים, הגוף זקוק ל"חומרי בניין" כדי להתמודד עם הנזק העצבי. אנחנו בוחנים שילוב של ויטמינים (מקבוצת B או חומצה אלפא ליפואית Alpha Lipoic Acid -רכיב טבעי רב עוצמה שהוכח במחקרים כבעל השפעה חיובית במיוחד על נוירופתיה סוכרתית).
• טיפול מקומי (קרמים): למי שמחפש הקלה חיצונית ממוקדת, קיימים קרמים המכילים קפסאיצין או לידוקאין, שניתן למרוח ישירות על האזור הכואב על מנת לאלחש את המקום.

האם אתם מתמודדים עם תסמיני נוירופתיה ולא יודעים לאן לפנות?

במידה ואתם מתמודדים עם תסמיני נוירופתיה, ומתלבטים כיצד נכון לטפל, אני מזמינה אתכם להתקשר אליי לייעוץ ראשוני . בייעוץ אברר ביחד איתכם את המצב, אסביר בדיוק מה קורה בגוף שלכם, ואציע תוכנית טיפול מותאמת אישית. ככל שנתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר

טיפול בנוירופתיה טבעי – תוספת חשובה

אני רואה בחשיבות רבה של טיפול בנוירופתיה באופן טבעי לצד הטיפול הרפואי, ועל כן אני ממליצה על כמה פעולות לשיפור איכות החיים:

• פעילות גופנית מותאמת – הליכה, שחייה או רכיבה על אופניים משפרות את זרימת הדם לעצבים. אני ממליצה על 30 דקות, 5 פעמים בשבוע.
• שינויים בתזונה – דיאטה עשירה בנוגדי חמצון (ירקות ירוקים, פירות יער, אגוזים), מזונות עשירים ב-Omega-3 (דגים שומניים, זרעי פשתן).
• טיפולים משלימים – דיקור סיני, רפלקסולוגיה, ועיסוי רגליים עשויים לעזור. חלק מהמטופלים שלי מדווחים על הקלה משמעותית, אם כי רוב השיטות לא הוכחו מדעית באופן ברור כיעילות לטיפול בנוירופתיה
• ניהול מתח – מתח מחמיר את התסמינים. יוגה, מדיטציה, או נשימות עמוקות יכולים לעזור.

טיפים מעשיים ליומיום – מהניסיון שלי

כרוקחת קלינית המתמחה בטיפול בנוירופתיה סוכרתית, אלה ההמלצות היומיומיות שלי:

טיפול רגליים קפדני:

• בדקו את הרגליים מדי יום – חפשו פצעים, אדמומיות או נפיחות
• שטפו רגליים בזהירות במים פושרים (בדקו טמפרטורה ביד!) וסבון, נקו היטב גם בין האצבעות
• השתמשו בקרם לחות כדי למנוע יובש וסדקים

 נעליים:

• נעלו נעליים תמיד – אפילו בבית
• בחרו נעליים רכות עם ריפוד טוב
• הימנעו מנעליים צרות או עם עקבים גבוהים
• החליפו גרביים מדי יום – העדיפו גרביים מכותנה ללא תפרים

הרגלי שינה:

• השתמשו במצעים קלים שלא לוחצים על הרגליים
• נסו כרית קטנה מתחת לרגליים להרמה קלה
• שמרו על חדר קריר – חום מחמיר את תחושת השריפה

מתי המצב דחוף? סימני אזהרה

פנו לייעוץ רפואי מיד במצבים הבאים:

• יש לכם פצע או כיב אשר לא מתרפא תוך שבועיים
• יש זיהום – אדמומיות, נפיחות, חום, ריח רע
• הרגל משנה צבע – כחולה, שחורה או חיוורת מאוד
• כאב חזק פתאומי
• אובדן תחושה מלא באזור

אל תישארו לבד עם הכאב- אפשר להחזיר את איכות החיים

האם אתם מתמודדים עם תסמיני נוירופתיה ומרגישים שאין לכם כתובת ברורה? לאחר 27 שנות ניסיון כרוקחת קלינית, אני יכולה לומר לכם בביטחון: הטיפול בנוירופתיה סוכרתית עבר מהפכה, ואינכם חייבים להשלים עם הסבל.

אני מזמינה אתכם לא להמתין להחמרה עד מצב בלתי הפיך. ככל שמתחילים בתהליך מוקדם יותר, כך התוצאות טובות ומהירות יותר. בייעוץ אישי איתי, נברר יחד את המצב שלכם, נבין בדיוק מה הגוף מאותת לכם, ונבנה תוכנית טיפול מותאמת אישית הכוללת איזון תרופתי מדויק בשילוב תזונה נכונה למצבכם ותוספים מותאמים.

למה דווקא אצלנו? ד"ר פזית שקד היא הרוקחת הקלינית היחידה בישראל בעלת תעודת מומחית בטיפול תרופתי בקהילה מארה"ב. לאורך השנים, השיטה הייחודית שפיתחה עזרה לאלפי מטופלים בארץ ובעולם להגיע לאיזון בריאותי, תוך צמצום משמעותי בכמות התרופות.

אנחנו לא רק מאזנים את הסוכר; אנחנו מלווים אתכם צעד אחר צעד בתהליך רציף, אכפתי ועוטף. הליווי כולל קשר ישיר מול הרופאים המטפלים שלכם כדי לבצע את השינויים הנדרשים בתרופות, עד שתקבלו את איכות החיים שלכם בחזרה- ללא תנודות קיצוניות ברמות הסוכר ועם הקלה משמעותית בכאבים ובעקצוצים.

צרו איתי קשר עוד היום לייעוץ ראשוני, ונתחיל את הדרך שלכם לאיזון ולשקט:

טלפון: 077-8054398

אתם מוזמנים לשלוח לי גם הודעה בווצאפ או להשאיר פרטים באתר ואחזור אליכם בהקדם!