ייעוץ תרופתי – בדיקת שילוב בין תרופות בידי רוקחת קלינית

רובנו יודעים שלתרופות עשויות להיות תופעות לוואי שונות. קל גם לדעת מהן, מעיון בעלון המצורף לאריזת התרופה. עם זאת, כשמדובר על התנגשות בין תרופות ועל תגובות בין תרופתיות, המצב נהיה מורכב יותר.

אנשים רבים נוטלים טיפול תרופתי קבוע של יותר מתרופה אחת, שהוא שילוב בין תרופות. לפעמים, למרות שהם מקפידים ליטול את כל התרופות בדיוק לפני הנחיות הרופא, הם סובלים מתסמינים שונים, אותם הם נוטים לייחס למחלה שלהם.

אבל, מאד יתכן, שחלק גדול מהתסמינים הללו, אם לא כולם, נובע ממצב של התנגשות תרופות וליתר דיוק, עקב תגובה בין תרופות.

כשמתחילים לחשוד שזו הסיבה – רוקח קליני הוא איש המקצוע, שיכול לתת את המענה הטוב ביותר לבעיה, אפילו יותר מאשר רופא מומחה לשילוב תרופות.

השורות הבאות מסבירות מה המשמעות של אינטראקציה, או תגובה בין-תרופתית, במה היא יכולה להתבטא וכיצד רוקח קליני יכול לעזור.

מהי אינטראקציה בין תרופות וכיצד היא פועלת?

ההשפעה של כל תרופה, תלויה בכמה משתנים:

• סוג החומרים שהיא מכילה.
• מינון החומרים הפעילים.
• האופן שבו נוטלים אותה (לדוגמא: דרך מערכת העיכול, בספיגה דרך רקמת עור, שריר או רירית, ישירות דרך מחזור הדם, בשאיפה אל הריאות).
• הדרך שבה החומרים מגיעים אל איבר המטרה שלהם ומשך הזמן הדרוש להם כדי להגיע אליו. זוהי תוצאה ישירה של הסעיף הקודם – אופן הנטילה.
• הצורה שבה החומרים מסולקים מהגוף (מפורקים ומופרשים ממנו) והמהירות שבה זה קורה.

כשחל שינוי באחד או יותר מהמשתנים הללו, יש לכך מגוון השלכות אפשריות. שינויים כאלה יכולים להתרחש מכל מיני סיבות ואחת העיקריות שבהן, היא תגובה בין-תרופות. כלומר, שתי תרופות או יותר, המשפיעות זו על זו ויוצרות אפקט טיפולי שונה מזה של כל תרופה, כשהיא עומדת בפני עצמה.

יש מקרים, שבהם ניתן לנצל זאת לטובה ולהשיג אפקט טיפולי יעיל יותר, אך יש גם מקרים, שבהם האפקט שנוצר הוא לא רצוי ואף מסוכן, עד כדי סכנת חיים.

אילו סוגי אינטראקציות בין-תרופתיות קיימים?

• איחוד כוחות – הגברת ההשפעה התרופתית –
  מקרה שבו, ההשפעה הכוללת של שתי תרופות או יותר הנלקחות יחד, היא סכום ההשפעות האינדיבידואליות שלהן. מצב כזה עשוי לתרום להשפעה טיפולית משופרת כשהוא נלקח בחשבון ומתוכנן מראש, אך גם עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי ולתגובות שליליות, עקב ההשפעה המצטברת של התרופות.

• פעולה סינרגטית – שלם הגדול מסכום חלקיו –
  מצב שבו ההשפעה המשולבת של שתי תרופות, גדולה מסכום ההשפעות האינדיבידואליות שלהן. כמו במקרה הקודם, גם כאן קיים סיכון מוגבר להשפעות שליליות ואף לרעילוּת, שכן, ההשפעה המשולבת עשויה להיות חזקה מהצפוי.

• אינטראקציות אַנְטַגוֹניסְטיוֹת –
  בעולם הפרמקולוגיה, תרופה שהיא אנטגוניסטית לתרופה אחרת, פועלת למעשה כמתחרה שלה.
  היא תופסת את המקום שבו התרופה השנייה צריכה להיקשר לתאי המטרה שלה בגוף ולעשות את הפעולה המצופה ממנה.

  במילים אחרות, זהו מצב שבו ההשפעות של תרופה אחת מפחיתות את ההשפעות של תרופה אחרת, ומתקבלת יעילות טיפולית מופחתת.

  מצב כזה עלול להוביל לכישלון של טיפול, או להצריך שימוש במינונים גבוהים יותר של אחת התרופות או של שתיהן, כדי להשיג את האפקט הרצוי. ככל שהמינון גבוה יותר, כך עולה הסיכון לתופעות לוואי.

• אינטראקציות פַרְמָקוֹקינֵטיוֹת –
  פַרְמָקוֹקינֵטיקָה הוא מונח, המתאר כיצד הגוף שלנו משפיע על האופן שבו תרופה מסוימת מתניידת בתוכו, נספגת בו, מפורקת ומתפנה ממנו.

  כלומר, כשתרופות משפיעות זו על זו בהיבט הפרמקוקינטי, המשמעות היא, שינויים בספיגה ובפיזור של התרופה בגוף וכן, בפירוקה ובהפרשתה ממנו. זה יכול להשפיע על ריכוז התרופות בגוף ולהוביל לאפקט תרופתי חלש או חזק מן הרצוי.

• אינטראקציות פַרְמָקוֹדינַמיוֹת –
  פַרְמָקוֹדינַמיקָה הוא מונח, המתאר את האינטראקציה שבין התרופה לגוף ברמת התאים. לדוגמא, היקשרות התרופה לקולטנים של התא, כניסתה אל התא ותגובת התא לאחר כניסת התרופה.

  כאשר שתי תרופות משפיעות אחת על השנייה בהיבט הזה, הן עשויות להוביל להשפעה טיפולית משופרת אם הן משלימות זו את זו, אך גם עלולות להגביר את הסיכון להשפעות שליליות, או להחמיר מצבים רפואיים שונים, אם האינטראקציה ביניהן לא נלקחה בחשבון מראש, בזמן תכנון הרכב הטיפול התרופתי.

רוקחות קלינית – ענף ההתמחות היחידי שמסוגל לתת מענה יסודי ונכון לבעיה

חשוב להבין, שטיפול בתרופות רבות הוא לא עצם הבעיה, אלא, מצביע על מצב רפואי מורכב ובלתי מאוזן, שהרי אם המצב הרפואי היה פשוט ומאוזן, לא היה צורך בכל כך הרבה תרופות.

העניין הוא, שאנשים שנוטלים הרבה תרופות, לרוב מקבלים אותן מכמה רופאים שונים במקביל: הקרדיולוג ימליץ על סוג ומינון התרופות ללב וללחץ הדם, האנדוקרינולוג ירשום תרופות לסוכרת, הנפרולוג ייתן טיפול לכליות וכן הלאה.

כל אחד מהמומחים הללו מכיר את התרופות הקשורות לתחום התמחותו, אך אינו שולט בכל תופעות הלוואי והאינטראקציות הקיימות בין כל צמד תרופות אפשרי.

בטיפול תרופתי מורכב, "החוכמה" היא, להימנע מתופעות לוואי מיותרות ולטפל בצורה נכונה בהתנגשויות הבין תרופתיות, על מנת שלא להגיע לרעילות מהתרופות מחד, או לחוסר יעילות שלהן מאידך.

זהו בדיוק תפקידה של הרוקחת הקלינית!

תרופות לסוגיהן הן תחום ההתמחות שלה והיא יודעת היטב כיצד לערוך בדיקת שילוב תרופות, לזהות כשלים בהרכב הטיפול התרופתי ולהרכיב את הטיפול מחדש, בהתאם למצבו של המטופל.

מטרתה היא: איזון מצבו הרפואי של המטופל, צמצום כמות התרופות שהוא נוטל ומזעור תופעות הלוואי.

אם אתם נוטלים תרופות שונות ומרגישים שהן לא עוזרות, שאין שיפור במצבכם ואולי אף חווים החמרה במצב, או קשיים ותופעות שלא חוויתם קודם לכן, אני מזמינה אתכם ליצור עמי קשר.

שמי פזית שקד ואני דוקטור לרוקחות קלינית. הטיפול אצלי בקליניקה, הוא טיפול בידי צוות מקצועי משולב, הכולל רוקחים קליניים לצד מומחים לתזונה, ומשלב בדיקת התאמה בין תרופות, עם טיפול באמצעות תוספי תזונה ובאמצעות שינויים תזונתיים משמעותיים יותר, בהתאם לצורך.

לאור ניסיוני רב השנים אני יודעת בוודאות, על סמך תוצאות בשטח, שהרבה פעמים, הטיפול בידי רוקח קליני הוא היחידי שמביא לאיזון המצב הרפואי והבריאותי ובעקבות כך, לשיפור משמעותי ביותר באיכות החיים של המטופל.

זאת, במיוחד במצבים בהם פניתם כבר לבירורים וטיפולים והבעיה לא נפתרה.

כאן, תוכלו למצוא הרבה מידע נוסף על בעיות נפוצות שרוקח קליני יכול לתת להן מענה.

לפרטים נוספים ולתיאום פגישה, צרו קשר בטלפון 050-626-2109 (ניתן לשלוח גם הודעת ווטסאפ כאן).