סחרחורות – סיבות, אבחון וטיפול תרופתי
סחרחורת היא אחת התלונות הרפואיות השכיחות ביותר שאנשים מביאים לפניי בקליניקה. מחקרים מראים שכ-20-30% מהאוכלוסייה חווים סחרחורות בשלב כלשהו בחייהם, וככל שהגיל עולה – כך גדל השכיח. אבל מה בעצם מסתתר מאחורי תחושה מטרידה זו? מתי מדובר בתופעה חולפת ומתי כדאי להתייחס ברצינות?
במהלך שנות עבודתי כרוקחת קלינית, למדתי שסחרחורת היא לא רק תסמין פיזי – היא משפיעה על הביטחון העצמי, על היכולת לתפקד ביומיום, ועל איכות החיים בכלל. בואו נבין יחד מהן הסיבות האפשריות לסחרחורת, מה עוזר לסחרחורת, כיצד מאבחנים נכון, ומה הטיפולים הזמינים.
מהי סחרחורת? להבין את התסמינים
לפני שניכנס לסיבות, חשוב להבין שלא כל "סחרחורת" זהה. יש מגוון סוגים של סחרחורות הנובעות מסיבות שונות ומרגישות שונה, ביניהן:
- תחושת סיבוב (Vertigo) – זו תחושה שהחדר מסתובב סביבך, או שאתה מסתובב בחלל. לעיתים מלווה בבחילות ואפילו הקאות. זה הסוג הקלאסי של סחרחורת שקשור לרוב למערכת האיזון באוזן הפנימית.
- תחושת ריחוף בראש – הרגשה של "ראש קל", כאילו אתה עומד להתעלף. תחושה זו קשורה לעיתים קרובות ללחץ דם נמוך או להתייבשות.
- כובד בראש ולחץ בראש – תחושה של עייפות, כאילו הראש "כבד", שלעיתים מלווה בסחרחורת קלה. זה יכול להיות קשור למתח, לחרדה, או למחסורים תזונתיים.
- חוסר יציבות – תחושה של חולשה בגוף, חוסר שיווי משקל, פחד מנפילה. תופעה זו שכיחה במיוחד בקרב מבוגרים ויכולה להוביל לנפילות חוזרות.
הסיבות האפשריות לסחרחורת
בעיות במערכת האיזון (אוזן פנימית)
- BPPV – הסיבה השכיחה ביותר: זו הסיבה מספר 1 לסחרחורת פתאומית, במיוחד כשמדובר בסחרחורת בשכיבה או בשינוי תנוחה. מדובר בגבישי סידן זעירים שנעים באוזן הפנימית ומבלבלים את מערכת האיזון.
התסמין האופייני: סחרחורת חזקה של מספר שניות עד דקות בעת היפוך בלילה או כיפוף הראש.
- דלקת עצב שיווי המשקל: לעיתים קרובות מדובר בוירוס סחרחורות ובחילות שתוקף את עצב האיזון.
התסמינים כוללים: סחרחורת חזקה שמופיעה פתאום ונמשכת ימים, בחילות והקאות. זה יכול להיות מאוד מפחיד, אבל ברוב המקרים זה חולף מעצמו.
סיבות קרדיווסקולריות (לב וכלי דם)
- לחץ דם נמוך: אחד הגורמים השכיחים ביותר שאני רואה בקליניקה. כשאתם קמים במהירות ומרגישים סחרחורת והרגשת ריחוף מדובר בתופעה של היפוטנזיה אורתוסטטית. הדם לא מספיק להגיע מהר למוח.
- אריתמיות (הפרעות קצב לב) יכולות לגרום לתחושות של סחרחורת וחולשה. אם הלב דופק מהר מדי, לאט מדי, או בקצב לא סדיר – אספקת הדם למוח נפגעת.
- התייבשות – זה נשמע פשוט, אבל מדובר בסיבה נפוצה מאוד לתחושת סחרור. חוסר בנוזלים מוריד את נפח הדם ולחץ הדם, ומוביל לעייפות וסחרחורת.
סיבות מטבוליות – המנגנון הפנימי של הגוף
- סוכרת וסחרחורת – ישנו קשר הדוק בין שתי התופעות. רמות סוכר גבוהות או נמוכות מדי יכולות לגרום לסחרחורות משמעותיות. אצל חולי סוכרת, היפוגליקמיה (סוכר נמוך) גורמת לחולשה וסחרחורות. מצד שני, סוכר גבוה מדי גורם להתייבשות ולחוסר איזון אלקטרוליטי.
- בעיות בבלוטת התריס – בלוטת תריס לא פעילה מספיק תגרום לעייפות כרונית, כובד בראש וסחרחורות. בלוטה פעילה מדי תגרום לדפיקות לב מהירות וחולשה.
- אנמיה – מחסור בברזל הוא גורם נפוץ מאוד, במיוחד אצל נשים. ללא מספיק תאי דם אדומים, המוח לא מקבל מספיק חמצן, והתוצאה: חולשה וסחרחורות כרוניות.
סיבות נוירולוגיות
- מיגרנה וסטיבולרית – לא כולם יודעים שמיגרנה לא בהכרח כוללת כאב ראש. יש אנשים שחווים בעיקר סחרחורות, תחושת כובד בראש, ורגישות לאור.
- נוירופתיה– יכולה לגרום לחוסר שיווי משקל ותחושת סחרחורת.
- התקפים איסכמיים חולפים (TIA) ושבץ – אלו מצבי חירום! אם סחרחורת פתאומית מלווה בחולשה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור, או ראייה כפולה – יש לפנות מיד לחדר מיון.
תרופות שגורמות לסחרחורת
בתור רוקחת קלינית, אני תמיד בודקת קודם כל את רשימת התרופות שהמטופל הגיע איתה. תרופות רבות עלולות לגרום לסחרחורת כתופעת לוואי:
- תרופות ללחץ דם – במיוחד בתחילת הטיפול או בעת שינוי מינון
- תרופות הרגעה ושינה – בנזודיאזפינים ומשרי שינה
- אנטיביוטיקה מסוימת – במיוחד אמינוגליקוזידים
- תרופות פסיכיאטריות- תרופות נוגדות דיכאון (במיוחד בשבועות הראשונים), תרופות אנטי-פסיכוטיות ועודץ
- סוגים שונים של משככי כאבים: משככי כאבים נרקוטיים (המכילים אופיאטים) וגם משככי כאבים שהם נוגדי דלקת, כמו נורופן, ארקוקסיה ואטופן.
- תרופות לאלרגיה
- תרופות לטיפול בבעיות של בלוטת הערמונית.
- תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב.
- טיפולים תרופתיים לפרקינסון.
- תרופות לאפילפסיה.
- סותרי חומצה, כמו: אומפרדקס או נקסיום.
- תרופות לטיפול בנוירופתיה, כמו: ליריקה, סימבלטה וגבּפנטין.
- תרופות לטיפול באלצהיימר.
- תרופות לטיפול במיגרנה, כמו: אימיטרקס, רילרט או ריזלט.
- תרופות משתנות
אם אתם חווים סחרחורות חדשות לאחר התחלת תרופה חדשה, אל תפסיקו את התרופה לבד – צרו קשר לייעוץ רפואי מקצועי.
גורמים נוספים
- חרדה והפרעות פאניקה – המוח הוא איבר עוצמתי, ועל כן תופעות הקשורות אליו עשויות לגרום ממש לתסמינים פיזיים. ביניהן חרדה, שיכולה לגרום לתסמינים פיזיים ממשיים כולל חולשה בגוף, סחרחורת, הרגשת ריחוף, וקוצר נשימה.
- בעיות צוואר – שרירי צוואר מתוחים יכולים להשפיע על זרימת הדם למוח ולגרום לכובד ולחץ בראש.
- בעיות ראייה – משקפיים שאינם מתאימים או בעיות בשרירי העין יכולים לגרום לתחושות סחרחורת.
איך מאבחנים סחרחורת? תהליך האבחון המקצועי
אבחון נכון הוא המפתח לטיפול יעיל. התהליך כולל:
אנמנזה מפורטת – שואלים את המטופל שאלות ממוקדות:
- מתי התחילו הסחרחורות?
- האם זה קשור לתנוחה מסוימת?
- האם יש תסמינים נלווים כמו בחילה, כאב ראש, שינויים בשמיעה?
- איזה תרופות אתם לוקחים?
- האם יש מחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם?
בדיקה גופנית
- מדידת לחץ דם בשכיבה ובעמידה
- בדיקת קצב הלב
- בדיקות נוירולוגיות בסיסיות
- בדיקת שיווי משקל והליכה
- מבחן Dix-Hallpike ל-BPPV
בדיקות מעבדה
- ספירת דם – לבדיקת אנמיה
- רמות סוכר – לשלילת סוכרת או היפוגליקמיה
- תפקודי תריס
- רמות ויטמין B12 וברזל
- אלקטרוליטים
בדיקות הדמיה – במקרים מסוימים:
- CT או MRI מוח – כשחוששים לגורם נוירולוגי
- אקו לב – אם חושדים בבעיה קרדיאלית
מה עושים כשיש סחרחורת? אפשרויות הטיפול
תרופות לסחרחורת – מתי ואיך?
כדור לסחרחורת חריפה:דימנהידרינט
- אנטיהיסטמינים כמו (Dramamine)
- Betahistine – יעיל במיוחד במחלת מנייר
- תרופות נגד בחילה- כמו מטוקלופרמיד
חשוב: כדור נגד סחרחורת יקל על התסמינים, אבל לא יפתור את הסיבה המקורית. הטיפול חייב להיות ממוקד בגורם.
טיפול בסחרחורות לפי הגורם
חשוב להבין שסחרחורת היא לא גזירת גורל, והטיפול בה חייב להיות ממוקד בגורם האישי שלכם. הנה הדרכים המרכזיות בהן אנו מטפלים בסוגים הנפוצים ביותר:
לסובלים מ-BPPV (סחרחורת תנוחתית)- מכיוון שהבעיה נובעת מ"גבישים" שיצאו ממקומם באוזן הפנימית, הפתרון הוא פיזי-מכני. משתמשים בתמרונים מיוחדים כמו Epley או :Semont סדרת תנועות ראש מדויקות שנועדו להחזיר בעדינות את הגבישים למקומם הנכון. למרות שאחרי תרגול ניתן לבצע חלק מהתנועות בבית, אני ממליצה בחום לבצע את הטיפול הראשוני אצל פיזיותרפיסט מומחה, כדי לוודא שהתמרון מבוצע בדיוק הנדרש להשגת הקלה מיידית.
לסובלים מדלקת בעצב השיווי משקל (וסיטבולר ניוריטיס)- כאן המטרה שלנו היא קודם כל להרגיע את המערכת ולאפשר לגוף להחלים. הטיפול כולל מנוחה משמעותית בשילוב עם טיפול תרופתי ממוקד להקלה על הבחילות והקאות. במקרים מסוימים, ובהתאם לאבחון הרפואי, נשלב גם טיפול קצר בסטטירואידים כדי להפחית את הדלקת בעצב. כרוקחת קלינית, אני מוודאת שהטיפול התרופתי שניתן לכם בשלב החריף אכן משיג את מטרתו, מבלי ליצור התנגשויות עם תרופות אחרות שאתם נוטלים בשגרה.
ללחץ דם נמוך:
- שתיית נוזלים מספקת
- הגדלת צריכת מלח (בהתאם להנחיות רפואיות)
- גרבי לחץ
- קימה איטית מישיבה ושכיבה
לסוכרת וסחרחורת:
- איזון רמות הסוכר
- ארוחות קטנות ותכופות
- מעקב צמוד אחר רמות הגלוקוז
למחסורים תזונתיים:
- תוספי ברזל לאנמיה
- ויטמין B12
- תזונה מאוזנת ועשירה
איך מתבצע בירור של סחרחורת אצל רוקחת קלינית?
- בשלב הראשון- מתקיימת שיחה שבה המטופל מתאר את סיפורו, את הרקע הרפואי שלו ואת התסמינים מהם הוא סובל.
- בשלב השני- הרוקחת הקלינית סוקרת את כל הטיפול התרופתי שלו, כולל צמחי מרפא ותוספי מזון, על מנת לאתר את התרופה, או התרופות, שהן בעלות הסבירות הגבוהה ביותר להית אלו שגורמות לסחרחורות ולתסמינים האחרים שתיאר, ולזהות את אלו, שסביר להניח שאינן מהוות את מקור הבעיה.
- בשלב השלישי- הרוקחת בונה את תכנית הטיפול, תוך לקיחה בחשבון של היבטים שונים. לדוגמא: האם התרופה ה"חשודה" ביותר כגורם לסחרחורת, היא תרופה חיונית שחייבים להחליף אותה בתרופה אחרת, או שניתן לוותר עליה ולהפסיק לחלוטין את הטיפול בה? אפשרות אחרת היא, להקטין את המינון של התרופה הבעייתית. הרבה פעמים, הקטנת המינון מעלימה את תופעות הלוואי. אפשרות נוספת היא, הפסקת טיפול בחלק מהתרופות, כאשר הרוקחת הקלינית מזהה, שהמטופל נוטל במקביל מספר תרופות שמיועדות כולן לאותה מטרה וכל אחת מהן עלולה לגרום לסחרחורת.
במקרים רבים, תרופות לטיפול במחלות לב ויתר לחץ דם, אשר מורידות את לחץ הדם יותר מדי גורמות לסחרחורת וחולשה. סחרחורות יכולות להיות גם תוצאה של התנגשויות בין תרופות ואם זה המצב, גם אז יש צורך לערוך שינויים בטיפול התרופתי, בהתאם. חשוב להדגיש, שכל השינויים הקשורים בתרופות מרשם, נעשים לאחר דיון ותיאום ישיר עם הרופאים של המטופלים, לרבות רופאי המשפחה והרופאים היועצים.
מה עוזר לסחרחורות בבית?
מעבר לטיפול תרופתי, הנה כמה המלצות מעשיות שניתן לבצע ולהכניס לשגרה:
- הימנעו מתנועות פתאומיות – קומו לאט, היזהרו בכיפוף
- שימרו על לחות – שתו לפחות 8 כוסות מים ביום
- אכלו בצורה סדירה – הימנעו מדילוגים על ארוחות
- הימנעו מקפאין עודף ואלכוהול – אלו מחמירים התייבשות
- שפרו את תאורת הבית – הפחיתו סיכון לנפילות
- תרגלו פעילות גופנית מתונה – משפרת את זרימת הדם
- נהלו סטרס וחרדה – טכניקות נשימה, מדיטציה, יוגה
מתי לפנות לטיפול רפואי מיידי?
פנו מיד לרופא או לחדר מיון אם אתם חשים:
- סחרחורת פתאומית וחזקה שלא חולפת
- סחרחורת עם כאב חזה או קוצר נשימה
- חולשה או קושי בתנועה בצד אחד של הגוף
- קושי בדיבור או בליעה
- כפל ראייה
- נפילה עם פגיעה בראש
- סחרחורת עם חום גבוה
- אובדן הכרה
המלצות לטיפול בסחרחורת- ד"ר שקד
סחרחורת היא תסמין ולא מחלה. על כן, הבנת הסיבה היא המפתח לטיפול מוצלח. בעוד שחלק מהמקרים הם פשוטים וניתנים לטיפול בבית, אחרים דורשים התערבות רפואית מקצועית.
כרוקחת קלינית עם מעל 25 שנות ניסיון אני מזמינה אתכם להפסיק לנחש ולהתחיל לטפל בשורש הבעיה. אם אתם חווים סחרחורות חוזרות, חולשה וסחרחורות כרוניות, או סחרחורות לא מוסברות שמשפיעות על איכות חייכם – אל תתעלמו. אבחון מוקדם יכול למנוע סיבוכים ולשפר משמעותית את התחושה ותפקוד היומיומי.
זכרו: אתם לא לבד, וברוב המקרים – יש פתרון.
בייעוץ תרופתי אישי ומעמיק, ננתח יחד את המצב הרפואי שלכם ונבנה תוכנית טיפול מדויקת המשלבת שינויים בתזונה, תוספים מותאמים ואיזון תרופתי קפדני. המטרה שלי היא להביא אתכם לאיזון הטוב ביותר- וכל זאת עם מינימום תרופות ובזמן קצר.
אני מלווה את המטופלים שלי בתהליך רציף, אכפתי ועוטף, הכולל גם יצירת קשר עם הרופאים המטפלים שלכם לביצוע ההתאמות הנדרשות. יחד, נחזיר לכם את איכות החיים, את הביטחון בתנועה ואת השקט הנפשי.
אני מזמינה אתכם ליצור איתי קשר עוד היום לייעוץ ראשוני, ונתחיל את הדרך שלכם לאיזון ולשקט: טלפון: 077-8054398
ניתן לשלוח הודעת ווטסאפ לתיאום פגישה: 050-626-2109 או השאירו פרטים באתר ואחזור אליכם בהקדם.