פגיעה בכליות וחלבון בשתן: הבנת הבעיה והטיפול בה

פגיעה בכליות היא מצב רפואי חמור שיכול להוביל למגוון בעיות בריאותיות. אחת האינדיקציות הבולטות והנפוצות לכך היא הופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה). הכליות- האיבר המרכזי במערכת השתן, מתפקדות כ"מסנן" עבור הדם. תפקידן המרכזי הוא לסנן את הדם ולהפריד בין חומרים חיוניים כמו חלבונים, לבין פסולת ונוזלים שיוצאים מהגוף דרך השתן. באופן תקין, החלבונים נשארים בדם משום שהם חשובים לתפקוד הגוף – הם מסייעים בשמירת מאזן הנוזלים, תורמים לבניית השרירים, ותומכים במערכת החיסון.

כאשר הכליות נפגעות, המסננים הזעירים שלהן (הנקראים גם גלומרולים), מתחילים לאבד את יכולת הסינון היעילה שלהם. כתוצאה מכך, חלבונים יכולים "לדלוף" מהדם ולהופיע בשתן. זהו מצב חריג שמצביע על כך שתפקוד הכליות הוחלש ושהן מתקשות לשמור על ההפרדה הנכונה בין מרכיבי הדם. הופעת חלבון בשתן, יכול להיות סימן מוקדם לפגיעה כלייתית שעלולה להתקדם למחלות כליה כרוניות ואף אי-ספיקת כליות במקרים חמורים. פרוטאינוריה עשויה להופיע כתוצאה ממצבים רפואיים שונים המשפיעים על תפקודי הכליות ואפילו כתופעת לוואי של תרופות מסוימות. לכן, זיהוי מוקדם וטיפול מהיר עשויים לעזור במניעת נזק נוסף לכליות ובשמירה על תפקודן לאורך זמן.

מה זה חלבון בשתן?

עודף חלבון בשתן הוא מצב שבו כמות משמעותית של חלבונים נמצאת בשתן מעבר לרמות הנורמליות. החלבונים חשובים לשמירת הנוזלים בגוף, בניית שרירים ושמירה על תפקוד תקין של רקמות הגוף. כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, החלבונים "דולפים" דרך המסננים הכלייתיים ומגיעים לשתן. מצב זה אינו נורמלי ועלול להצביע על פגיעה כלייתית או מצב רפואי אחר.

חלבון בשתן- סוכרת

חלבון בשתן בסוכרת הוא בעיה שכיחה. סוכרת היא אחת מהסיבות העיקריות לפגיעה כלייתית, וכאשר רמות הסוכר בדם אינן מאוזנות, הן עלולות לגרום לנזק לכלי הדם הקטנים בכליות. עם הזמן, נזק זה מקשה על הכליות לסנן את הדם בצורה תקינה, וכך חלבונים מתחילים להופיע בשתן. אצל חולי סוכרת, הופעת חלבון בשתן היא סימן להחמרה במצב הכליות (נפרופתיה סוכרתית). זהו שלב מוקדם בפגיעה כלייתית, אך הוא מהווה התראה על הצורך בהמשך מעקב וטיפול כדי למנוע הידרדרות למצב כרוני.

למידע נוסף על איזון סוכרת לחצו כאן.

האם חלבון בשתן מסוכן?

התשובה היא בגדול כן. אף על פי שישנם מקרים רבים בהם עשויים להבחין ברמות קלות של חלבון בשתן באופן זמני (במיוחד לאחר פעילות גופנית מאומצת או מצבי חום), במקרים בהם החלבון מופיע בצורה עקבית, יש להעריך את המצב בצורה מקצועית. חלבון בשתן מהווה סימן לנזק פוטנציאלי לכליות ומצביע על כך שהכליות אינן מסננות את הדם כראוי. ככל שמצב זה נמשך, כך גדל הסיכון לפתח מחלת כליות כרונית (CKD) שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות ולצורך בטיפולי דיאליזה או השתלת כליה.

חלבון בשתן- סיבות

עודף חלבון בשתן עלול להיגרם ממגוון גורמים. הסיבות העיקריות לתופעה:

• סוכרת
• יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה עלול לגרום לנזק לכלי הדם הקטנים בכליות, דבר שמוביל לדליפת חלבונים.
• מחלות כליה כרוניות: כל מחלה הפוגעת במבנה הכליות עלולה להוביל לפרוטאינוריה.
• זיהומים: דלקות וזיהומים בדרכי השתן עלולים להוביל להופעת חלבון בשתן (בעיקר באופן זמני).
• תרופות מסוימות: ישנן תרופות שעלולות לגרום לנזק כלייתי ולעלייה ברמות החלבון בשתן.

חלבון בשתן ערכים: מה נחשב לנורמלי?

בבדיקות מעבדה, הרמות הנורמליות של חלבון בשתן נמוכות מאוד. הערכים של חלבון בשתן נמדדים בדרך כלל בבדיקת שתן כללית. כאשר תוצאות הבדיקה מראות רמות של מעל 30 מ"ג חלבון לליטר שתן במהלך 24 שעות, זה נחשב למצב חריג הדורש התייחסות רפואית. ערכים גבוהים יותר עשויים להצביע על נזק כלייתי מתקדם ויש לעקוב אחרי רמות החלבון לאורך זמן כדי להעריך את חומרת המצב.

פגיעה בכליות וקריאטינין גבוה

בנוסף לחלבון בשתן, קריאטינין גבוה מהווה סימן נוסף לפגיעה בתפקוד הכליות. קריאטינין הוא תוצר לוואי של חילוף החומרים בשרירים, והוא מופרש דרך הכליות. רמות קריאטינין גבוהות בדם מצביעות על כך שהכליות אינן מצליחות לסנן אותו כראוי. כאשר הקריאטינין גבוה והחלבון מופיע בשתן, זהו סימן ברור לפגיעה כלייתית מתקדמת. במקרים כאלו, יש צורך בהערכה מקיפה יותר של תפקוד הכליות ובחינת האפשרויות לטיפול.

חלבון בשתן- טיפול

הטיפול בחלבון בשתן יכול לכלול מספר גישות, בהתאם לגורמים הבסיסיים למצב. כאשר הגורם הוא סוכרת, הטיפול מתמקד באיזון רמות הסוכר בדם ובמניעת נזקים נוספים לכליות. כשהגורם הוא יתר לחץ דם, הטיפול יכלול תרופות להורדת לחץ הדם, אשר מסייעות להגן על הכליות. במקרים של מחלות כליה כרוניות או אוטואימוניות, יש צורך בטיפול רפואי מותאם, כולל שימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון או טיפולים אחרים שמטרתם למנוע החמרה במצב הכליות.

מניעת נזק כלייתי

כדי למנוע פגיעה כלייתית או להאט את התקדמותה, ישנם מספר דגשים שיש לשים עליהם דגש:

• שמירה על איזון רמות הסוכר בדם
• שמירה על לחץ דם תקין
• שתיית מים בכמות מספקת: שתייה מסייעת לשטוף את הכליות ולסייע בפינוי פסולת מהגוף.
• הימנעות משילוב בין תרופות שעלול לפגוע בכליות: יש להיוועץ ברוקח קליני לפני נטילת תרופות כדי לדעת אם התרופות הרשומות לכם יכולות לפגוע בתפקודי הכליות.
• מעקב רפואי קבוע: הכולל בדיקות דם ושתן לאבחון מוקדם של פגיעה כלייתית והתייעצות עם רופאים ורוקחים קליניים.

שמירה על הכליות- ייעוץ על ידי דוקטור לרוקחות קלינית

פגיעה בכליות היא מצב חמור שעלול להוביל לסיבוכים קשים. חשוב לבצע בדיקות מעקב תקופתיות כדי לזהות פגיעה כלייתית בשלב מוקדם, במיוחד בקרב אוכלוסיות בסיכון. חלבון בשתן וקריאטינין גבוהים הם אינדיקטורים לפגיעה בכליות המצריכים התייחסות רפואית מידית. לכן חשוב להיות במעקב רפואי מתמשך ולפעול בהתאם להנחיות הרפואיות. בדומה לטיפול במחלות אחרות, גם במצבים אלה חשוב להתייעץ עם רוקח קליני, שכן רוקחים קליניים מתמחים בתרופות ובאינטראקציות שלהן עם תפקוד הכליות, ויכולים לספק ייעוץ על ניהול תרופתי נכון. זיהוי מוקדם, טיפול מדויק בשיתוף פעולה עם רוקח קליני ורופא מומחה יכולים להאט את ההתקדמות של המחלה ולשפר את איכות חיי המטופל.

ד"ר פזית שקד- דוקטור לרוקחות קלינית

לאור ניסיוני רב השנים אני יודעת שהרבה פעמים, הטיפול בידי רוקח קליני הוא היחידי שמביא לאיזון המצב הרפואי והבריאותי ולשיפור משמעותי ביותר באיכות החיים של המטופל. הטיפול אצלי בקליניקה, הוא טיפול המתבצע בידי צוות מקצועי משולב, הכולל רוקחים קליניים לצד מומחים לתזונה, ומשלב בדיקת התאמה בין תרופות, עם טיפול באמצעות תוספי תזונה ובאמצעות שינויים תזונתיים משמעותיים יותר, בהתאם לצורך.

למידע נוסף על המרפאה של ד"ר פזית שקד לחצו כאן.

לפרטים נוספים ולתיאום פגישה, צרו קשר איתי קשר בטלפון 050-626-2109 (ניתן לשלוח גם הודעת ווטסאפ כאן).